【常见眼疾】黄斑病变

黄斑病变

黄斑病多见于老年人,但是随着电子设备的普及,人们长期接触白光LED显示屏所散发出的高能蓝光,使得该病的发病群体越发低龄化。本病有自限的倾向,但也容易复发。

黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。

病因

黄斑病病因复杂,可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史,发病年龄从幼儿期至老年期,治疗上比较棘手;年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变。炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎,如弓浆虫病、葡萄膜炎等;此外,视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚,但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。

此外,蓝光亦是造成黄斑病变的罪魁祸首。有害蓝光具有极高能量,能够穿透晶状体直达视网膜。蓝光能量长期的在视网膜上积累,会造成视网膜色素上皮细胞的衰亡。视网膜色素上皮细胞衰亡后,锥状细胞和柱状细胞就无法摄取养分,也会逐渐陷入衰亡的境地,眼睛黄斑区的病变就由此而来。这是一种不可逆转的损害,严重者还可能造成终身失明!

由于多种因素可导致黄斑病变,因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形,要及时到医院诊治,明确病因及诊治,保护好视功能。

黄斑病变与年龄呈正相关的不可逆病变,其中年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两型。与黄斑长期的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。

干性黄斑病变
干性黄斑病变,占总发病率的90%,是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化,不会发生眼底出血及渗出,病变进展缓慢,视力逐渐下降,危害相对较小。最常见症状是:视物模糊,不清楚,需要更多照明才能分辨细节,较远距离情况下,辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展,中央视力会出现模糊,随时间发展,这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

湿性黄斑病变
湿性黄斑变性,占总发病率的10%,是由于视网膜下有异常的血管生长,新生血管破裂出血,并引起疤痕组织生长,使视力突然下降,会迅速严重地影响患者的中心视力,甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为:中央视力快速减弱,视物变形,纸上字句弯曲,视觉中央出现黑影或模糊区域。

老年黄斑病变的预防

老年性黄斑病是最常见的黄斑病变,老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所及处,正当中会出现一块黑团状的盲点。但由于对该病缺乏认识,一些老年人患上此病后,往往认为是“吃力”或白内障导致,结果延误了治疗时间,最终引起失明。出现这些症状,不少老年人误以为是老眼昏花,体虚了,自作聪明认为只需多休息、睡几觉就会没事的。没想到一躺就躺了十来天,症状未见减轻,反而加重了。这样就延误了最佳的治疗时间。

老年性黄斑病变有几个危险因素:年龄是唯一已经明确的危险因素。另外还包括性别(研究显示女性可能患此病的倾向是男性的2倍);吸烟;长期暴露于蓝天和阳光下;营养不良,如胡萝卜素水平较低等等。有上述现象的人群应该及时上医院检查。

得了老年性黄斑病变,不能吸烟,要合理饮食,多摄取绿叶蔬菜,少摄取高脂肪食物,同时要进行适当的锻炼,控制体重及血压、血脂、血黏度。服用抗氧化剂,即维C、E、β胡萝卜素和补充微量元素也能预防和减缓该病的进一步发展。此外,在接触电子产品时应该充分做好防护,如佩戴专业的防蓝光眼镜,避免LED显示屏中的高能蓝光对黄斑区造成进一步伤害。